Le tiers payant est un outil élaboré par les organismes d’assurance et la sécurité sociale (assurances santé et mutuelle). À son origine destiné aux foyers les plus modestes, ce dispositif permettait d'assurer la prise en charge totale ou partielle des frais de santé, mais désormais, il est accessible à l'ensemble de la population.
Comment fonctionne le tiers payant ?
Pour bénéficier pleinement du tiers payant, il est nécessaire de disposer de deux cartes électroniques.
- La carte Vitale
Elle est le billet qui assure aux professionnels de santé que vous avez droit à une assurance maladie. Il est important que vous l’ayez toujours dans votre portefeuille. Il est primordial de la mettre à jour au moins une fois par an.
- La carte de tiers payant
La carte de tiers payant vous dispense également des frais à payer sur certaines dépenses. Aussi, elle contient des informations qui vous seront utiles en cas de non-accès aux papiers administratifs, entre autres votre / vos:
- numéro de Sécurité Sociale et ceux des autres bénéficiaires du contrat s’il y en a,
- numéro d’adhérent/numéro de contrat, période de validité de votre carte de tiers payant,
- contacts mutuelles : adresse, téléphone, espace en ligne
Il est donc important de ne pas la perdre.
Quelle est la couverture tiers payant des mutuelles ?
Les tiers payant couvrent sur les frais de santé les domaines suivants :
- Hospitalisation
- Actes médicaux
- Pharmacie
Plus précisément, sont concernées par la couverture les situations suivantes :
- Délivrance en pharmacie de médicaments remboursés par l'Assurance Maladie et sur ordonnance
- En cas d'examens et soins en cabinets de radiologie ou lors d'analyses médicales
- Être hospitalisé dans un établissement sous convention avec l'Assurance Maladie
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