Le tiers payant est un outil élaboré par les organismes d’assurance et la sécurité sociale (assurances santé et mutuelle). Destiné au début aux foyers les plus modestes, il permettait au patient d’être dispensé des frais de santé intégralement (évitant toute dépense) ou partiellement (où le patient devra avancer le ticket modérateur, c’est-à-dire la part non prise en charge par l’assurance maladie), aujourd’hui, l’ensemble de la population y a droit.
Comment fonctionne le tiers payant ?
Pour bénéficier pleinement du tiers payant, il est nécessaire de disposer de deux cartes électroniques.
- La carte Vitale
Elle est le billet qui assure aux professionnels de santé que vous avez droit à une assurance maladie. Il est important que vous l’ayez toujours dans votre portefeuille. Il est primordial de la mettre à jour au moins une fois par an.
- La carte de tiers payant
La carte de tiers payant vous dispense également des frais à payer sur certaines dépenses. Aussi, elle contient des informations qui vous seront utiles en cas de non accès aux papiers administratifs, entre autres votre / vos:
- numéro de Sécurité Sociale et ceux des autres bénéficiaires du contrat s’il y en a,
- numéro d’adhérent/numéro de contrat, période de validité de votre carte de tiers-payant,
- contacts mutuelles : adresse, téléphone, espace en ligne
Il est donc important de ne pas la perdre.
Quelle est la couverture tiers payant des mutuelles ?
Les tiers payant couvrent sur les frais de santé les domaines suivants :
- Hospitalisation
- Actes médicaux
- Pharmacie
Plus précisément, sont concernées par la couverture les situations suivantes :
- Délivrance en pharmacie de médicaments remboursés par l'Assurance Maladie et sur ordonnance
- En cas d'examens et soins en cabinets de radiologie ou lors d'analyses médicales
- Être hospitalisé dans un établissement sous convention avec l'Assurance Maladie
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